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伊州区医疗保障局:这六种情况医保不能报销

2022-07-06 09:31:03

来源:今日哈密   作者:叶翠、李旭光

阅读:187

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[摘要] 本报讯 融媒体中心记者叶翠、李旭光报道:近期,12345热线电话接到市民询问,参加医保哪些情况不能报销。对此,记者进行了相关采访。 伊州区医疗保障局综合业务科负责人杨娟解释,如果参保人员遇到以下6种情况,医疗费用无法正常报销。 一是医疗保险断缴。单位缴费的城镇职工医疗保险,当月缴费,次月可享受医保待遇。个体

       本报讯 融媒体中心记者叶翠、李旭光报道:近期,12345热线电话接到市民询问,参加医保哪些情况不能报销。对此,记者进行了相关采访。 伊州区医疗保障局综合业务科负责人杨娟解释,如果参保人员遇到以下6种情况,医疗费用无法正常报销。 一是医疗保险断缴。单位缴费的城镇职工医疗保险,当月缴费,次月可享受医保待遇。个体灵活就业缴费的城镇职工医疗保险,如果发生断缴,有6个月的等待期。城乡居民医疗保险是一年一缴费,每年10月—12月25日为集中缴费期,在此期间如果没有缴费,在次年缴费后,有30日的等待期。二是药品不在医保报销范围内的。医保报销是按照基本医疗保险药品目录执行,不在目录内的药品无法报销。三是从工伤保险基金中支付的。工伤情况有专门的“工伤保险”项目,这类医疗费用不在医保范围。四是应当由第三方负担的。即在一些明确第三方责任的意外情况下,医保费用由第三方承担,如第三方肇事责任的交通事故。五是应当由公共卫生负担的。《社会保险法》第三十条明确规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。六是在国外治疗的。如果参保人员是在国外就医的,不能享受医保报销。

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